生育津贴-医疗保险&灵活就业人员生育险报销

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Dec 13, 2023 02:25 AM

summary

生育津贴是产假和计划生育手术休假期间的津贴，由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付后，再向社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位的，符合申请条件即可享受。

深圳异地生育可以领取生育津贴吗？

在职职工符合生育津贴申请条件的就可以申请，生育津贴是由公司发放的。

生育津贴申请条件：

(适用于2021年10月1日之后分娩、终止妊娠或施行计划生育手术)

满足以下四个条件，用人单位方可申请生育津贴：

①职工分娩/终止妊娠/实施计划生育手术的上月，正常参加职工生育保险;

②职工分娩/终止妊娠/实施计划生育手术的上月至休假结束当月由同一用人单位为其正常缴纳生育保险费用;

③用人单位已按规定向职工逐月垫付生育津贴;

④符合计划生育政策。

申请的用人单位确认已按照规定支付职工生育津贴之后，登录深圳市医保局官网(http://hsa.sz.gov.cn/)的“单位网上服务系统”进行申请，系统自动受理，无需再到窗口提交材料。无法申请的请向就近的医保分局咨询。

个人缴交生育保险费的参保人或职工未就业配偶能享受生育津贴吗?

不行。

企业在职员工符合条件的才可以领取生育津贴，灵活就业参保人员按照规定享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴。

深圳市医疗保障局答复： 您好，根据《深圳市社会医疗保险办法》第十一条与第一百二十二条规定向咨询人解释医疗保险和生育保险缴费基数范围，并告知其深户灵活就业个缴人员不享受职工生育津贴。

生育津贴说明：

产假和计划生育手术休假期间的津贴。

根据《广东省职工生育保险规定》，职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付，再由医疗保障经办机构按照规定拨付给用人单位。

生育津贴=职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。

生育津贴标准

生育津贴：

产假和计划生育手术休假期间的津贴。

生育津贴=职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。

规定假期天数如下图：

灵活就业人员生育险怎么报销?

满足生育保险报销条件的灵活就业人员，一般可以通过刷医保卡的方式在定点医院直接进行生育保险报销。但是不同地区的灵活就业人员进行生育保险报销时的方式以及可报销范围会有所差异。

以深圳为例，灵活就业人员可以参照以下方式进行生育保险报销：

【1】刷卡记账

正常参保期间的灵活就业人员在深圳定点医疗机构发生的生育医疗费用凭身份证、社保卡即可享受刷卡记账方式报销生育保险，但是相关人员必须已经提前一天以上办理全员生育登记或者再生育审批。

【2】一次性定额报销

参保人登录深圳市医疗保障局个人网上服务系统，点击“在线办理”→“生育保险”→“职工生育保险医疗费用核准”，填写资料并打印申请表。参保人准备申请表、参保人身份证、原始收费凭证、费用明细清单、出院小结、承诺书等材料，向就近的已开通医保业务的区(街道)行政服务大厅综合窗口提出申请。待审批通过后，即可完成报销。

值得关注的是，2022年8月17日，国家卫健委通过新闻发布会介绍了《关于进一步完善和落实积极剩余支持措施的指导意见》有关情况时，指出未就业和灵活就业妇女生育发生的医疗费用可以通过参加基本医保按照规定报销，而在未来，将探寻更多的方式以保障灵活就业人员医疗和生育保障权益。

深圳灵活就业交了生育险,配偶能用吗

根据《广东省职工生育保险规定》的规定，已按时足额缴纳生育保险费的职工，其未就业配偶发生的生育医疗费用，在其分娩、终止妊娠或施行计划生育手术次日起3年内，向市医保经办部门申请一次性定额报销。

深圳女方生孩子可以用男方的生育保险报销吗？

可以。如果女方未就业也未参保可以用老公的生育险报销生育医疗费用，但是不享受生育津贴。

申请报销条件：

1. 申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用，即分娩/终止妊娠/实施计划生育手术的上月，职工正常参加职工生育保险;

2. 参保人及未就业配偶提前办理好全员生育登记或再生育审批;

3. 职工未就业配偶必须提供劳动部门出具的失业登记证明。

申报时限

2021年10月1日之前分娩、终止妊娠或施行计划生育手术的适用旧《生育规定》：

已累计参加生育保险满1年的职工，其未就业配偶发生生育医疗费用的，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续。

2021年10月1日之后分娩、终止妊娠或施行计划生育手术的用新《生育规定》：

已按时足额缴纳生育保险费的职工，其未就业配偶发生的生育医疗费用，在其分娩、终止妊娠或施行计划生育手术次日起3年内，向市医保经办部门申请一次性定额报销。

深圳医疗险分娩妊娠受理条件：

2021年10月1日之前分娩、终止妊娠或施行计划生育手术的受理条件：

（1）累计参加生育保险满1年的职工，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续；

（2）累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术的，待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续；（3）已参加生育保险的职工的未就业配偶发生生育医疗费用的，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续；（4）申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用，即分娩/终止妊娠/实施计划生育手术的上月，职工正常参加职工生育保险；（5）符合计划生育政策。